Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi
2007 , Vol 50 , Num 1
Düzeltici kalp cerrahisi uygulanan doğuştan kalp hastalıklı çocuklarda postoperatif parenteral beslenme desteğinin değerlendirilmesi
1Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri Uzmanı2Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Diyetisyen
3Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı
4Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri Doçenti
5Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri Profesörü Bu çalışmanın amacı, doğuştan kalp hastalıklı çocuklara pediatrik kardiyak yoğun bakım ünitesinde kaldıkları süre boyunca verilen parenteral beslenme desteğinin değerlendirilmesidir. Ocak 2003-Ocak 2004 tarihleri arasında doğuştan kalp hastalığı tanısı alıp, düzeltici kalp ameliyatı geçiren ve pediatrik kardiyak yoğun bakım ünitesinde izlenirken parenteral beslenme desteği verilmesi gereken 53 hasta çalışmaya alındı. Hastaların yaşı ortanca 120 gün (3 gün-8 yıl) olup, total parenteral beslenme verilen gün sayısı ortanca 5 gün (3-59 gün) idi. Hastalara verilmesi gereken ideal enerji miktarı ortalama 72.8±12.14 (45-109) kcal/kg/gün iken, verilebilen enerji miktarı ortalama 48.3±20.6 (15-108) kcal/kg/gün idi. Sonuç olarak hastalara ideal enerji miktarının %64.6±29.3 (10.5-136) verilebildi. Yeterli enerji miktarına ulaşılamamasının nedenleri; tüm hastalara uygulanan sıvı kısıtlaması, hastaların %33’ünde trombositopeni, %24.5’inde sepsis/sepsis şüphesi ve %11.3’ünde hiperglisemi idi. Hastalar arasından rastgele olarak seçilen 15 kişilik bir gruba (%28) ek olarak en az üç gün parenteral glutamin verildi. Glutamin desteği alan 15 hastanın dördünde (%26.6) sepsis/sepsis şüphesi varken, almayanların 38 hastanın dokuzunda (%23.6) sepsis/sepsis şüphesi vardı ve glutamin alan hastaların postoperatif enfeksiyon sıklığında azalma görülmedi (p>0.05). Glutamin verilen hasta grubunda mortalite oranı %53.3 (8/15) iken, glutamin verilmeyen hasta grubunda %50 (16/38) olup, mortalite oranları arasında fark saptanmadı (p>0.05). Doğuştan kalp hastalıklı çocuklara düzeltici kalp cerrahisi sonrası sıvı kısıtlaması, hiperglisemi ve trombositopeni gibi nedenlerle parenteral yolla yeterli enerji verilemediği ve glutamin eklenmesinin enfeksiyon sıklığına ve mortalitiye etkisinin olmadığı sonucuna varıldı. Anahtar Kelimeler : doğuştan kalp hastalığı, total parenteral beslenme, glutamin, congenital heart disease, total parenteral nutrition, glutamine