PDF Benzer Makaleler

Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi ¹Pediatri Uzmanı, ²Pediatri Araştırma Görevlisi, ³ Pediatri Profesörü Antenatal kortikosteroidler erken doğum riski olan gebelerde fetal akciğer maturasyonunu arttırmak ve prematür eylem sonucunda doğan bebekleri respiratuvar distres sendromundan koruyarak fetal ve neonatal morbidite ve mortaliteyi en aza indirmek amacıyla yaklaşık 30 yıldır kullanıyor olmasına rağmen doğum öncesi uygulama zamanı, tercih edilecek kortikosteroid formu, dozu ve sıklığı gibi konularda tartışmalar hala sürmektedir. Bu yazıda antenatal glukokortikoid tedavisinde preparat seçimi, uygulama zamanı, dozu ve siklığı dahil olmak üzere uygulanan protokoller ile kısa ve uzun dönemdeki fetal-neonatal yan etki ve komplikasyonları konusundaki son gelişmeler ve görüşler değerlendirilerek tartışılmıştır. Antenatal dönemde uygulanan tek kür kortikosteroidin fetal akciğer maturasyonunu arttırarak prematüre doğan bebeklerde respiratuvar distres sendromu, intraventrikuler hemoraji ve periventrikuler lokomalazi sıklığını belirgin biçimde azalttığı, etkisinin uygulamadan sonra yedi günün ötesinde de devam edebileceği ve 24. ile 34. gebelik haftaları arasında erken doğum tehdidinin var olduğu veya elektif prematür doğumun gerekli olduğu durumlarda olumsuz yan etkileri olmadan güvenle kullanılabileceği sonucu ortaya çıkmaktadır. Haftalık tekrarlayan (multi kür) antenatal glukokortikoid uygulamasının çok belirgin ve gösterilmiş maternal ve fetal-neonatal istenmeyen yan etkileri olmasa da santral sinir sistemi ve nöromotor gelişimi, hipotalomo-pitüiter-adrenal aks ve fonksiyonları olumsuz etkileyebilecek potansiyel yan etkilerinin olabileceği, tek kür uygulamaya göre fetal akciğer maturasyonu ve neonatal morbidite parametreleri açısından ek katkısı ve üstünlüğünün olmadığı dikkate alınmalı ve multi kur uygulamalara çok özel endikasyonlar dışında rutin olarak başvurulmamalıdır. Anahtar Kelimeler : antenatal glukokortikoid, antenatal kortikosteroid, fetal akciğer maturasyonu, prematüre, yenidoğan, antenatal glucocorticoid, antenatal corticosteroid, fetal lung maturation, premature, newborn